JOFICare - برامج التأمين الصحي الفردي

ندرك نحن في الشركة الأردنية الفرنسية للتأمين “جوفيكو” أن لكل شخص إحتياجاته التأمينية الخاصة لذا فقد قمنا بتصميم برامج JOFICare  للتأمينات الصحية الفردية لتختار البرنامج الذي يتناسب واحتياجاتك من 7 برامج مختلفة تشتمل على تغطية أساسية داخل وخارج المستشفى وتشتمل ايضا على منافع اختيارية يمكنك اختيار ما يناسبك منها ليكون التأمين الصحي مصمماً خصيصاً لك وبالقسط الذي يناسبك وحسب ما هو موضح أدناه.

 

التحديدات والسقوف (التغطية الأساسية)

 

JC Table 1

 

JC Table 2
– على أن لا يتجاوز عدد الإجراءات للأشعة و/أو المختبر عن اجرائين لنفس الحالة المرضية للمشترك في السنة التأمينية الواحدة مع مراعاة المدد المتبعة بين الإجراءات.

 

نسب التحمل :

  • نسبة التحمل للتغطيات داخل المستشفى للمشترك داخل الشبكة الطبية المعتمدة هي 10 %.
  • نسبة التحمل للتغطيات خارج المستشفى للمشترك داخل الشبكة الطبية المعتمدة هي 20 %.

 

المنافع الاختيارية

 

إن ما يميز برامج  JOFICare هو اختيارك للتغطيات بحيث يمكنك اختيار واحدة أو اكثر من المنافع الاختيارية وبحسب احتياجاتك وبحسب القسط الذي يناسبك ليكون تأمينك الصحي مصمما خصيصاً لك وبما يتناسب واحتياجاتك.

المنافع الإختيارية التي يمكن إضافتها الى البرنامج الأساسي (JOFICare Basic ) الموضح أعلاه والتي تتيح لك اختيار ما يناسب احتياجاتك هي :

 

  • منفعة الصيدلية (الأدوية) :

و تعني رغبتك بإضافة منفعة تغطية الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج و تصرف هذه الأدوية من خلال الصيدليات ضمن الشبكة الطبية المعتمدة مع تحمل المشترك نسبة 20 % من قيمة هذه الأدوية.

 

  • منفعة الحمل والولادة * :

وتعني رغبتك بإضافة تغطية منفعة مراجعات الحمل ومصاريف عملية الولادة في المستشفى شريطة إضافة كافة أفراد العائلة (حسب دفتر العائلة) وعلى نفس البرنامج وحسب السقوف الموضحة في  الجدول التالي:

 

JC Table 3

 

 يتم منح المرأة الحامل تسعة نماذج تستخدم حصراً لمراجعات الحمل وضمن السقوف المحددة أعلاه.

– تغطية الكالسيوم والفيتامينات المسجلة وغير المسجلة في وزارة الصحة للمرأة الحامل وضمن السقوف المحددة أعلاه.

 

  • منفعة الأمراض المزمنة * :

و تعني رغبتك بإضافة منفعة تغطية الأمراض المزمنة و الأدوية الخاصة بها التي قد تنشأ ”لا قدر الله” بعد انقضاء فترة الإنتظار وتشمل “ أمراض الضغط, القلب, الشرايين و الأوردة, السكري, القرحة … إلخ ” و ذلك ضمن تغطيات التحديدات و السقوف (التغطية الأساسية ) .

(*) بعد إنقضاء فترة الانتظار.

 

برامج JOFICare

 

إن برامج (JOFICare) من جوفيكو توفر لكم حزماً تأمينية تلبي احتياجاتكم وبحسب المنافع الإختيارية التي ترغبون بإضافتها وحسب الجدول التالي :

 

JC Table 4

 

وكما يمكنكم اضافة بعض التغطيات الإضافية الى برنامج (JOFICare) الذي قمتم بإختياره وعلى النحو التالي:

 

JC Table 5

 

– يضاف القسط الإضافي للتغطيات أعلاه إلى مجموع قسط برنامج (JOFICare) الذي قمتم بإختياره ويضاف (5 %) مصاريف اصدار و (1 %) رسوم طوابع واردات.

 

فترات الإنتظار

 

من المفهوم والمتفق عليه أيضا استثناء الحالات التالية وجميع مضاعفاتها من عقد التأمين, ويتم تغطيتها إذا نشأت بعد انقضاء فترات الانتظار المحددة في الجدول أدناه :

 

JC Table 6
– استثناءات التأمين الصحي تخضع لأحكام و شروط الشركة الأردنية الفرنسية للتأمين.

– يشترط إضافة أفراد العائلة بتاريخ الاشتراك وحسب دفتر العائلة ولا يجوز ذلك خلال السنة التأمينية إلا لحالات الزواج الجديدة والولادة الحديثة.

 

شروط خاصة

 

  1. الحد الأدنى لعمر المشترك (14) يوماً والحد الأقصى لعمر المشترك (65) عاماً.
  2. يرجى العلم بأنه تم احتساب الأقساط مفترضين أن المشمولين بالتأمين أخطار قياسية، وللشركة أن تعيد النظر في أقساط وتغطيات من تظهر لديهم ( بعد تعبئة طلب التأمين ) حالات تستدعي ذلك.
  3. هذه النشرة عبارة عن معلومات مختصرة لبرامجنا المقترحة ولا تعتبر بأي حال من الأحوال عقد تأمين.
  4. يحق للشركة ايقاف العرض في أي وقت تراه مناسباً في حال لم يتم التعاقد.
  5. حدود التغطية داخل الأردن فقط وضمن الشبكة الطبية المعتمدة “Service” حصراً ومـدة التأمين سنة تأمينية واحدة قابلة للتجديد بموافقة الطرفين حيث تخضع لأحكام وشروط الشركة وتمنح الإستمرارية عند التجديد لنفس البرنامج فقط.

 

مزايا الشبكة الطبية

 

إن الشبكة الطبية المعتمدة للشركة الأردنية الفرنسية للتأمين “جوفيكو” هي شبكة Med Service الطبية والتي تعتبر احد اكبر الشبكات الطبية في الأردن والتي تتميز بما يلي :

 

MedService Logo

 

  1. أكثر من 3000 مركز طبي معتمد في كافة انحاء المملكة وبكافة التخصصات والاحتياجات الطبية بالإضافة إلى مستشفيات الخدمات الطبية الملكية ومراكز ومستشفيات وزارة الصحة.
  2. استخدام بطاقة التأمين فقط عند مراجعه الجهات الطبية المعتمدة ولا حاجة لنموذج التأمين حيث أنه متوفر لدى الجهات الطبية المعتمدة.
  3. قسم للموافقات الطبية يعمل على مدار 24 ساعة طيلة أيام الأسبوع لتغطية الحالات الطارئة وحالات الدخول للمستشفيات وتسهيل مراجعة المشتركين للمستشفيات، وإعطاء الموافقة بالسرعة الممكنة وبأقل من 10 دقائق.
  4. تزويد المشترك بالدليل الطبي الذي يحتوي على الشبكة الطبية المعتمدة مع توزيعها الجغرافي وأرقام الهواتف.
  5. الاستعلام عن الشبكة الطبية من خلال الموقع الالكتروني : medser.net.
  6. يتوفر تطبيق خاص بـ Service مجاناً من Play Store و Apple Store على جميع اجهزة Android و IPhone.

Get it on Google Play

EMAIL