JOFICare - برامج التأمين الصحي الفردي

ندرك نحن في الشركة الأردنية الفرنسية للتأمين “جوفيكو” أن لكل شخص إحتياجاته التأمينية الخاصة لذا فقد قمنا بتصميم برامج JOFICare  للتأمينات الصحية الفردية لتختار البرنامج الذي يتناسب واحتياجاتك من 7 برامج مختلفة تشتمل على تغطية أساسية داخل وخارج المستشفى وتشتمل ايضا على منافع اختيارية يمكنك اختيار ما يناسبك منها ليكون التأمين الصحي مصمماً خصيصاً لك وبالقسط الذي يناسبك وحسب ما هو موضح أدناه.

 

التحديدات والسقوف (التغطية الأساسية)

 

JC Table 1

 

JC Table 2
– على أن لا يتجاوز عدد الإجراءات للأشعة و/أو المختبر عن اجرائين لنفس الحالة المرضية للمشترك في السنة التأمينية الواحدة مع مراعاة المدد المتبعة بين الإجراءات.

 

نسب التحمل :

  • نسبة التحمل للتغطيات داخل المستشفى للمشترك داخل الشبكة الطبية المعتمدة هي 10 %.
  • نسبة التحمل للتغطيات خارج المستشفى للمشترك داخل الشبكة الطبية المعتمدة هي 20 %.

 

المنافع الاختيارية

 

إن ما يميز برامج  JOFICare هو اختيارك للتغطيات بحيث يمكنك اختيار واحدة أو اكثر من المنافع الاختيارية وبحسب احتياجاتك وبحسب القسط الذي يناسبك ليكون تأمينك الصحي مصمما خصيصاً لك وبما يتناسب واحتياجاتك.

المنافع الإختيارية التي يمكن إضافتها الى البرنامج الأساسي (JOFICare Basic ) الموضح أعلاه والتي تتيح لك اختيار ما يناسب احتياجاتك هي :

 

  • منفعة الصيدلية (الأدوية) :

و تعني رغبتك بإضافة منفعة تغطية الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج و تصرف هذه الأدوية من خلال الصيدليات ضمن الشبكة الطبية المعتمدة مع تحمل المشترك نسبة 20 % من قيمة هذه الأدوية.

 

  • منفعة الحمل والولادة * :

وتعني رغبتك بإضافة تغطية منفعة مراجعات الحمل ومصاريف عملية الولادة في المستشفى شريطة إضافة كافة أفراد العائلة (حسب دفتر العائلة) وعلى نفس البرنامج وحسب السقوف الموضحة في  الجدول التالي:

 

JC Table 3

 

 يتم منح المرأة الحامل تسعة نماذج تستخدم حصراً لمراجعات الحمل وضمن السقوف المحددة أعلاه.

– تغطية الكالسيوم والفيتامينات المسجلة وغير المسجلة في وزارة الصحة للمرأة الحامل وضمن السقوف المحددة أعلاه.

 

  • منفعة الأمراض المزمنة * :

و تعني رغبتك بإضافة منفعة تغطية الأمراض المزمنة و الأدوية الخاصة بها التي قد تنشأ ”لا قدر الله” بعد انقضاء فترة الإنتظار وتشمل “ أمراض الضغط, القلب, الشرايين و الأوردة, السكري, القرحة … إلخ ” و ذلك ضمن تغطيات التحديدات و السقوف (التغطية الأساسية ) .

(*) بعد إنقضاء فترة الانتظار.

 

برامج JOFICare

 

إن برامج (JOFICare) من جوفيكو توفر لكم حزماً تأمينية تلبي احتياجاتكم وبحسب المنافع الإختيارية التي ترغبون بإضافتها وحسب الجدول التالي :

 

JC Table 4

 

وكما يمكنكم اضافة بعض التغطيات الإضافية الى برنامج (JOFICare) الذي قمتم بإختياره وعلى النحو التالي:

 

JC Table 5

 

– يضاف القسط الإضافي للتغطيات أعلاه إلى مجموع قسط برنامج (JOFICare) الذي قمتم بإختياره ويضاف (5 %) مصاريف اصدار و (1 %) رسوم طوابع واردات.

 

فترات الإنتظار

 

من المفهوم والمتفق عليه أيضا استثناء الحالات التالية وجميع مضاعفاتها من عقد التأمين, ويتم تغطيتها إذا نشأت بعد انقضاء فترات الانتظار المحددة في الجدول أدناه :

 

JC Table 6
– استثناءات التأمين الصحي تخضع لأحكام و شروط الشركة الأردنية الفرنسية للتأمين.

– يشترط إضافة أفراد العائلة بتاريخ الاشتراك وحسب دفتر العائلة ولا يجوز ذلك خلال السنة التأمينية إلا لحالات الزواج الجديدة والولادة الحديثة.

 

شروط خاصة

 

  1. الحد الأدنى لعمر المشترك (14) يوماً والحد الأقصى لعمر المشترك (65) عاماً.
  2. يرجى العلم بأنه تم احتساب الأقساط مفترضين أن المشمولين بالتأمين أخطار قياسية، وللشركة أن تعيد النظر في أقساط وتغطيات من تظهر لديهم ( بعد تعبئة طلب التأمين ) حالات تستدعي ذلك.
  3. هذه النشرة عبارة عن معلومات مختصرة لبرامجنا المقترحة ولا تعتبر بأي حال من الأحوال عقد تأمين.
  4. يحق للشركة ايقاف العرض في أي وقت تراه مناسباً في حال لم يتم التعاقد.
  5. حدود التغطية داخل الأردن فقط وضمن الشبكة الطبية المعتمدة “Service” حصراً ومـدة التأمين سنة تأمينية واحدة قابلة للتجديد بموافقة الطرفين حيث تخضع لأحكام وشروط الشركة وتمنح الإستمرارية عند التجديد لنفس البرنامج فقط.

 

 

مزايا شبكة Med.Service الطبية وخدماتها:

 

تعتمد الشركة الأردنية الفرنسية للتأمين “جوفيكو” الشبكة الطبية الخاصة بالشركة المتخصصة لإدارة التأمينات الطبية Med.Service والتي تعتبر أحد أكبر الشبكات الطبية وأكثرها تطوراً في الأردن والتي تتميز بما يلي:

 

MedService Logo

 

  • أكثر من 3800 مركز طبي معتمد في كافة أنحاء المملكة وبكافة التخصصات والإحتياجات الطبية، حيث قامت الشركة المتخصصة باختيار المراكز الطبية المختلفة بعناية آخذين بعين الإعتبار عنصر الكفاءة الطبية والتوزيع الجغرافي:
    • أكثر من 700 صيدلية معتمدة.
    • أكثر من 1800طبيب معتمد (طبيب عام / طبيب اخصائي).
    • أكثر من 240 مختبر للتحاليل الطبية معتمد.
    • أكثر من 400 طبيب أسنان / مركز اسنان معتمد.
    • أكثر من 80 مستشفى (خاص/ حكومي / عسكري) معتمد.
    • أكثر من 70 مركز أشعة معتمد.
    • أكثر من 150 مركز بصريات معتمد.
  • إستخدام بطاقة التأمين الصحي فقط عند مراجعة الجهات الطبية المعتمدة حيث عمدت الشركة المتخصصة على توفير نماذج المعالجة لدى الأطباء المعتمدين.
  • قسم موافقات طبية على مستوى عالي من الكفاءة يعمل على مدار 24/7 لإعطاء الموافقات الطبية بأسرع وقت ممكن حسب الأصول.
  • Call Center لخدمة المشتركين على مدار 24/7.
  • الإستعلام عن الشبكة الطبية من خلال الموقع الإلكتروني : www.medser.net.
  • يتوفر تطبيق دليل الشبكة الطبية مجاناً Mobile Application ولجميع الأجهزة ويمكنكم تحميله الآن على أجهزة Android وأجهزة IOS من خلال تطبيق Google Play و App. Store

 

EMAIL